実践３　めまいとうつ

症例報告

症例	28歳女性
主訴	めまい、不安感

患者はめまい発作を主訴として医療機関を受診し、**メニエール病**と診断された。
西洋医学的治療として利水薬、利尿薬、および精神安定薬が処方された。
その結果、めまい症状はある程度改善したものの、不安感と軽度のめまい発作が時折出現する状態が続いていた。

このため、さらなる改善を目的として当院での施術を希望し来院した。

初診時の身体所見として、全身の筋緊張が非常に強く、著明なこりが認められた。
触診では筋肉の硬直が強く、指が入りにくいほどの状態であった。また四肢末端の冷えも顕著であり、手足は非常に冷たい状態であった。

これらの所見から、単純なメニエール病だけではなく、精神的要因が関与する可能性を考えた。
すなわち、身体症状と精神症状が同時に現れる 心身症 の可能性、あるいは うつ病 に伴う症状ではないかという疑いを持った。

当院では、精神面へのカウンセリングとともに、身体の緊張を緩和する施術を行い、心身両面からの治療を開始した。

約2週間後、患者は別の医療機関を受診し、そこで うつ状態 と診断された。
治療として、脳内の神経伝達を調整し、気分を改善する薬物療法（抗うつ薬）が開始された。

同時に当院での施術も継続し、合計4回の治療を行った。

現在のところ、めまい発作はほとんど出現しておらず、症状は大きく改善している。

本症例では、初期にはメニエール病と診断されていたが、身体所見および精神状態から、精神的要因が強く関与している可能性が示唆された。
精神的ストレスと身体的緊張が相互に影響し、めまい症状を引き起こしていた可能性が考えられる。

西洋医学による薬物療法と、身体の緊張を緩和する施術を併用することで、症状の改善が得られたと考えられる。

この2つが合わさると めまい＋不安＋メニエール様症状 が出やすいです。

本症例は、初期に メニエール病 と診断されていたが、身体所見および精神状態を総合的に観察すると、精神的ストレスが大きく関与している可能性が示唆された。

東洋医学では、強い精神的ストレスや感情の抑圧は 肝気鬱結 を引き起こすと考えられている。
肝の疏泄機能が失調すると、気の流れが滞り、精神的な不安や緊張状態が生じやすくなる。

また、気の流れが長期間滞ると体内の水分代謝にも影響を及ぼし、体内に余分な水分が停滞する痰湿が形成される。
この痰湿が上部へ上昇すると、めまいや頭重感などの症状を引き起こすことがある。

本症例においても、

などの症状が同時に認められたことから、肝気鬱結による気機の停滞と、痰湿の上擾が複合的に関与していた可能性が考えられる。

そのため、当院ではカウンセリングによる精神面へのアプローチとともに、身体の緊張を緩和し気血の流れを改善する施術を行った。